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A ALT (alanina aminotransferase, ou TGP) é uma enzima produzida majoritariamente no fígado. Quando hepatócitos sofrem dano, ALT vaza para o sangue. É o marcador mais sensível de lesão hepática em estágio inicial.
ALT elevada em adultos sem consumo importante de álcool é hoje marcador chave de esteatose hepática (fígado gorduroso metabólico). A condição afeta mais de 30% dos adultos e é motor silencioso de resistência à insulina, dislipidemia e risco cardiovascular. Valores 'normais' altos (25–40) já podem indicar dano subclínico.
Faixa laboratorial vai até 33 U/L (alguns labs até 40 ou 50), mas evidências apontam que ALT acima de 25 em homens e 20 em mulheres já pode sinalizar esteatose subclínica. Valores acima de 50 devem ser investigados com ultrassom hepático.
Em homem adulto, 'true normal' hepatologia moderna é <30 U/L. Valores entre 30-40 — embora dentro de faixas laboratoriais antigas — já flaggam MASLD subclínica em ~30% dos adultos. Acima de 50 persistente merece avaliação com FIB-4 e ultrassom abdominal.
Fonte: Prati et al., Ann Intern Med 2002; AASLD 2017 NAFLD/MASLD
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